Над 70% от лекарите в САЩ все още може да изберат ненужни антибиотици, установява ново проучване

В продължение на много години здравните власти по света се опитват да намалят прекомерната употреба на антибиотици в случаите, когато те не са строго необходими, но ново проучване показва, че посланието все още не се разпространява, дори в рамките на медицинската общност.

Проблемът е сериозен. Наред с риска от странични ефекти, когато антибиотиците се предписват ненужно, призракът на антибиотичната резистентност е нарастваща загриженост в глобалното здраве, като според някои оценки вече е третата водеща причина за смърт в света.

На този фон е лесно да се разбере защо организации като Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) засилват усилията си за подобряване на осведомеността за антибиотици, тъй като прекомерната употреба на тези лекарства спомага за стимулиране на повече от 2,8 милиона устойчиви на антибиотици инфекции, които се появяват . всяка година в Съединените щати, хиляди от които стават фатални.

За съжаление, все още ни предстои дълъг път, както разкриват резултатите от ново проучване на изследователи от Медицинския факултет на Университета на Мериленд.

В проучването, което беше попълнено от 551 практикуващи лекари от първичната медицинска помощ в медицински заведения в Тексас, Средния Атлантик и Северозападната част на Тихия океан, на участниците бяха представени редица хипотетични клиники.

Един такъв хипотетичен сценарий включва г-н Уилямс, 65-годишен пациент, който има асимптоматична бактериурия: медицинско състояние, при което голям брой бактерии присъстват в урината, но няма симптоми, предполагащи инфекция на пикочните пътища. .

Насоките за клинична практика в Съединените щати посочват, че при липса на специфични рискови фактори, пациент като г-н Уилямс не трябва да получава антибиотици.

Но в анкетата ясно мнозинство (71%) от респондентите, участвали в анкетата, казаха, че ще предписват антибиотици на г-н Уилямс.

„Нашето проучване предполага, че клиницистите в първичната медицинска помощ не следват широко приетите препоръки срещу предписването на антибиотици за асимптоматична бактериурия“, казва водещият автор на изследването и епидемиолог Джонатан Багдади.

“Някои първични клиницисти може да не са наясно с тези препоръки, но неподходящата култура на предписване също е вероятно допринасящ фактор.”

Според изследователите тенденцията да се предписват антибиотици е по-често срещана сред лекарите от първичната медицинска помощ, семейните лекари и клиницистите, които живеят извън Тихоокеанския северозапад.

„Въпреки това, повечето клиницисти, независимо от вида на степента, годините на практика или географския регион, съобщават, че са готови да предписват неподходящи антибиотици“, пишат авторите, отбелязвайки, че кампаниите за съветване на лекарите да не лекуват асимптоматичната бактериурия с антибиотици изглежда са се провалили.

Според екипа има редица причини, поради които лекарят може неправилно да предпише ненужен антибиотик.

Предишни проучвания показват, че лекарите може да почувстват необходимостта да отговорят на очакванията на своите пациенти или да смятат, че аргументът за общественото здравеопазване за непредписване на антибиотици не се изразява в леглото.

В други случаи лекарят може просто да постави погрешна диагноза на пациента въз основа на наличните факти, мислейки, че антибиотиците са необходими за дадено състояние, докато всъщност не се препоръчват.

„Огромното мнозинство от клиницистите, които посочиха, че ще предписват антибиотици, смятат, че пациентът има голяма вероятност да има UTI, въпреки че подробностите за случая не подкрепят тази диагноза“, обясняват изследователите в статията си.

“Подозираме, че много клиницисти в нашата извадка не са знаели какво представляват симптомите на UTI или не са знаели, че симптомите са необходими за подкрепа на диагнозата на UTI.”

Настоящите жители – завършили медицина, които все още се обучават в болници – са по-малко склонни да предписват антибиотици в проучването, което предполага, че като по-скорошни студенти в системата за медицинско обучение, те може да са усвоили по-добре най-новата информация за подходящото лечение на асимптоматична бактериурия.

Но отношението и когнитивните характеристики на клиницистите също играят роля, казват изследователите, като лекарите, които функционират като „медицински максимизатори“, са по-склонни да предписват антибиотици неподходящо в хипотетичния сценарий.

„Медицинските максимизатори предпочитат грешките при извършване пред грешките при пропускане, като предпочитат да лекуват, дори когато лечението е с несигурна стойност и може да доведе до риск от увреждане“, обясняват изследователите.

Поради тази причина изследователите смятат, че бъдещите интервенции, предназначени да възпрепятстват прекомерното предписване на антибиотици, могат да се възползват от по-специфично насочване на мисленето на медицински максимизатори, които може да са по-устойчиви на настоящите послания, използвани в кампаниите.

Разбира се, има редица ограничения, които трябва да се вземат предвид тук, които изследователите признават в своето проучване – преди всичко, че тяхното проучване включва само хипотетичен клиничен сценарий и начинът, по който респондентите са отговорили на въпроса, не отразява непременно как биха го направили . лекувайте пациент, живеещ пред тях.

Въпреки това изглежда, че има много повече работа, която трябва да се свърши за обучението на професионалните лекари по въпроса за подходящата употреба на антибиотици, поне в тази медицинска среда, ако не и в други.

Когато седем от 10 лекари грешат за едно и също нещо, имаме работа пред нас.

Констатациите са докладвани в Отворете JAMA Network.

.

Add Comment