Инфекцията с COVID-19 има повече от 50 дългосрочни ефекта

МАДРИД, Испания — Клиничният опит в подхода към COVID-19 от различни ъгли, резултатите, получени от различни терапевтични възможности и преди всичко, предизвикателствата, породени от новата реалност в здравеопазването — дългия COVID — станаха обект на скорошна дискусия на 7-ия международен конгрес на Испанското дружество за прецизно здраве.

В този форум, озаглавен „Прецизно здраве: професионален дебат за COVID-19“, Майка Гонсалес, д-р, специалист по микробиология и експерт по медицина за управление на възрастта в Университета на Гранада, прегледа най-новите данни относно дългия COVID. „Според последните данни, 9 от 10 пациенти с COVID-19 (87%), изписани от болница, имат поне един симптом 60 дни след началото на заболяването, като 32% съобщават за един или два симптома, а 55% – с три или повече., повече от 50% от симптоматичните случаи се проявяват с поне един симптом на заболяването 1 година след заразяването.”

Друго проучване установи, че 12,8% от заразените участници в проучването продължават да изпитват диспнея след 6 месеца, дори и без диагноза пневмония, добави Гонсалес.

Изследванията по тази тема също хвърлят светлина върху основните рискови фактори за развитие на продължителен COVID. „На първо място, полът, възрастта и дори броят на симптомите“ са рискови фактори, каза Гонсалес. „Следователно жените и хората на възраст от 40 до 54 години са по-склонни да страдат от продължителен COVID. Известно е също, че колкото по-тежко е острото заболяване, толкова по-голям е броят на симптомите, които се появяват след инфекция.

„Имането на индекс на телесна маса от 25 или повече, отчитането на три до седем симптома на остър COVID-19 и пациенти с повече от пет симптома през първата седмица на заболяването са фактори, свързани с тенденцията да страдат от продължителен COVID. Всичко това представлява здравословен проблем, който несъмнено ще бъде голямо предизвикателство оттук нататък.

Гонсалес посочи, че проучванията показват, че има повече от 50 дългосрочни ефекта от COVID-19, като най-разпространените са умора (58%), главоболие (44%), нарушения на вниманието (27%) и косопад (25 %).

От всички изследователски проекти, извършени по този въпрос, Гонсалес изтъкна проучване, публикувано през януари, което според него е едно от най-подходящите до момента, „защото разглежда патофизиологичните обстоятелства зад симптомите на всички нива, които имаме не е напълно известно досега.

„Например, доказано е, че диспнея, хипоксия, умора, непрозрачност и белодробна фиброза се дължат на увреждане на белодробния паренхим. [primarily] медиирано от вируса и вторично поради имунологично микроваскуларно увреждане. От друга страна, на сърдечно-съдово ниво, до 20 сърдечно-съдови заболявания могат да възникнат 1 година след победа над COVID-19. Това ни позволява да предвидим, че тези пациенти ще бъдат важно търсене за здравните системи през следващите години. »

Микробиом и блуждаещ нерв

По отношение на храносмилателната и чревната система Гонсалес изтъкна неизвестен досега механизъм: участието на блуждаещия нерв и чревната микробиота.

„Има проучвания, които предполагат модел на персистираща или повтаряща се виремия при някои пациенти, причинявайки клиничен ход на неспецифични симптоми, свързани с лични ограничения“, каза тя. „Това може да ни накара да се замислим за възможността вирусът да има резервоар на това ниво. По същия начин, изследванията, които в момента са в ход, сочат възможно участие на блуждаещия нерв като причина за дългите прояви на COVID. Ние не трябва забравете, че този нерв свързва мозъка и стомашно-чревния тракт, в допълнение към контролирането на сърдечната честота, производството на пот и рефлекса на устата.”

В своя анализ на това пилотно проучване от група испански изследователи, Гонсалес коментира, че две трети (228) от участващите 348 участници имат поне един симптом, предполагащ дисфункция на блуждаещия нерв. При по-нататъшна оценка на тези 228 пациенти, от първите 22 субекта с дисфункция на блуждаещия нерв, 20 са жени със средна възраст 44 години.

„Проучването показва също, че най-честите симптоми, свързани с дисфункция на блуждаещия нерв, са диария (73%), тахикардия (59%), виене на свят (45%), дисфагия (45%) и дисфония (45%); 86% от пациентите са имали три различни симптома, свързани с дисфункция на блуждаещия нерв. Шест от 22 пациенти са имали увреждане на блуждаещия нерв на шията, разкрито чрез ултразвук, включително както удебеляване на нерва, така и леки възпалителни реактивни промени”, отбеляза тя.

Друга важна констатация от това изследване е, че 10 от пациентите са имали необичайни модели на дишане и намалено пиково инспираторно налягане, което според Гонсалес показва слабост на дихателните мускули, свързани с блуждаещия нерв. “Седемдесет и два процента също са имали орофарингеална дисфагия или затруднено преглъщане, а осем пациенти са имали намалена или нарушена способност да преместват храната от хранопровода в стомаха и киселинен рефлукс.”

Предписание: Упражнение

На същата конференция Уилсън Мартинес, доктор по медицина, специалист по спортна и тренировъчна медицина, обсъди ролята на физическите упражнения за възстановяването на хора, които са страдали от COVID-19. „Трябва да се има предвид, че много пациенти с лек или тежък COVID-19 не се възстановяват напълно и изпитват голямо разнообразие от хронични симптоми в продължение на месеци или седмици след инфекцията, които често са неврологични по природа. , когнитивни или психиатрични. Това е известен като пост-COVID-19 синдром, докладван от между 10% и 20% от пациентите.”

В своята презентация, Стойността на упражненията при пациенти след COVID, Мартинес прегледа най-новите проучвания, които показват връзката между упражненията и ползите за здравето като цяло и срещу SARS-CoV-2 и неговите последици в частност. „В тези проучвания“, каза той пред публиката, „ексеркините се обсъждат, включително като такива вещества, които се произвеждат или генерират от практиката на физическа активност (включително хормони и метаболити) с ползи за здравето на различни нива. Има разнообразен репертоар от ексеркини в системното кръвообращение и колкото по-голям е интензивността и темпото, с което се изпълняват упражненията, при условие че са направени правилно, толкова по-положително се проявяват тези ексеркини.”

В контекста на COVID-19 Мартинес обясни това положително въздействие, „като вземе предвид, че SARS-CoV-2 засяга рецептора на ангиотензин-2 конвертиращия ензим, а това от своя страна включва появата на фиброза, възпаление, вазоконстрикция, намалена неврогенеза и сърдечно-съдови увреждания.Това активиране на поредица от съдови сигнални вериги, което се случва при упражнения, помага да се противодейства на много от симптомите на постинфламаторния синдром. COVID-19, действайки в известен смисъл като полихапче.

Посочвайки потенциалните ползи от упражненията при синдрома след COVID-19, Мартинес посочи, че има подобрение в психологическия компонент, тъй като намалява стреса, което се изразява в подобряване на настроението и чувството за благополучие.

„На неврологично ниво стимулира пластичността на мозъка, подобрява когнитивните способности, намалява алостатичното натоварване и оптимизира качеството на съня“, обясни той. „По отношение на сърдечно-съдовата система се появява ангиогенеза, подобрявайки съдовата система и сърдечно-съдовата функция, понижаване на кръвното налягане, нормализиране на дисавтономията и особено увеличаване на митохондриалната биогенеза.

„В дихателната система намалява диспнеята и подобрява консумацията на кислород и белодробната функция. В мускулите подобрява толерантността към упражнения, увеличава мускулната сила и мускулната маса, с по-добра интрамускулна координация. Във връзка с имунната система намалява възпалителните цитокини и повишава противовъзпалителните цитокини, като цяло подобрява имунната функция“, продължи Мартинес.

Основен културизъм

Мартинес посочи, че нито едно известно лекарство не носи всички тези ползи. „За съжаление не сме научени или свикнали да предписваме упражнения. Въз основа на всички тези доказателства е очевидно, че те трябва да бъдат интегрирани в превенцията и подхода не само на COVID-19 и след COVID-19, но като цяло, за грижата за сърдечно-съдовото и метаболитното здраве, както за предотвратяване на заболявания, така и като помощно средство при много патологии.”

По отношение на най-препоръчвания тип активност при тези пациенти, Мартинес посочи, че „има достатъчно доказателства, които предполагат, че адаптираните и контролирани тренировки с аеробни и мускулни упражнения за издръжливост могат да бъдат ефективна мултисистемна терапия за пост-COVID-19 синдром“.

В този смисъл Мартинес подчерта необходимостта да се оцени важността на силовите тренировки. „Въпреки че голяма част от населението се занимава с аеробна активност, процентът спада, когато става въпрос за силови упражнения, особено сред жените, тъй като те го свързват с риска от прекомерно трениране с тежести. В случай на след COVID-19, това обучение е от съществено значение, тъй като един от най-тревожните признаци на този синдром е загубата на мускулна маса.

„Необходими са малко повече изследвания в тази област, но без съмнение, това е идеален инструмент за противодействие и управление на множеството признаци и симптоми, които продължават след страдание от COVID-19“, заключи Мартинес.

Гонсалес и Мартинес не разкриха никакви релевантни финансови взаимоотношения.

Следвайте Карла Нието от испанското издание на Medscape в Twitter @carlanmartinez.

Тази статия е преведена от Medscape испанско издание.

За повече новини следвайте Medscape във Facebook, TwitterInstagram, YouTube и LinkedIn

.

Add Comment