Използването на антибиотици в Уганда е високо: необходими са действия

Дори преди кризата с COVID, прекомерната употреба и злоупотребата с животоспасяващи антибиотици допринесоха за появата на резистентни щамове на патогенни организми. Това направи много от най-мощните лечения на съвременната медицина неефективни.

Смята се, че устойчивите на лекарства инфекции са причинили повече от 1,2 милиона смъртни случая през 2019 г. Това е повече от маларията и СПИН взети заедно. И съпротивата е допринесла за около 5 милиона допълнителни смъртни случая.

Има доказателства, че пандемията от COVID-19 е влошила нещата.

COVID-19 се причинява от вирус. А вирусите не се лекуват с антибиотици. Но насоките за ранно лечение на COVID-19 предполагаха, че пациентите, приети в болници, ще развият бактериални суперинфекции, изискващи антибиотици. Големият брой хора с респираторни инфекции също изглежда насърчава допълнителното използване на антимикробни лекарства.

Антимикробните средства са лекарства, които лекуват бактериални, вирусни или други микробни инфекции. Антимикробната резистентност, намаляването на ефективността на този по-широк клас лекарства, вече беше нарастваща заплаха за глобалното обществено здраве преди декември 2019 г.

Като цяло Африка на юг от Сахара страда от най-висок процент на смъртни случаи, свързани с резистентност към лекарства. Но разпространението варира в зависимост от страната. В нашето скорошно изследване ние се заехме да документираме степента на употреба на антимикробни средства, известен двигател на антимикробна резистентност, в избрани здравни заведения в Уганда.

Установихме висока употреба на антибиотици във всички изследвани здравни заведения. А спазването на клиничните насоки на Уганда сред здравните работници беше слабо. Освен това мъжете са по-склонни да приемат антибиотици, отколкото жените. Освен това употребата на антибиотици е била два пъти по-висока в обществените здравни заведения, отколкото в частния сектор. Но това може да се дължи на по-високия дял на обществените здравни заведения в нашата извадка от изследването.

Нашите констатации подчертават областите за интервенция за справяне с антимикробната резистентност. Тези резултати също така осигуряват базова линия, с която можем да сравним въздействието на подобни интервенции.

Тенденции в употребата на антибиотици

Проучихме употребата на антибиотици в 13 болници в Уганда. Нашият анализ включва близо 1100 пациенти и беше проведен между декември 2020 г. и април 2021 г.

Близо три четвърти от всички пациенти в нашето проучване са приемали поне един антибиотик. Това е високо и може да показва прекомерна употреба, някои от които може да са ненужни. В допълнение, по-малко от 30% от предписаните антибиотици отговарят на клиничните указания на Уганда за избор на лекарства.

Цефтриаксон е лекарство, използвано за лечение на широк спектър от инфекции. Това беше едно от най-предписваните антимикробни средства. Но не се препоръчва за употреба на първа линия. Едно възможно обяснение за това е удобството и лекотата на употреба в сравнение с настоящите лекарства от първа линия.

Първо, ние изследвахме разликите в употребата на антибиотици между мъже и жени като предварителна индикация за половите различия в адекватния достъп до антибиотици. Установихме, че мъжете са с 15% по-склонни да използват антибиотици. Причините за това наблюдение не бяха очевидни. Но други проучвания го приписват на разликите в достъпа до здравни грижи между мъжете и жените. В тези проучвания момчетата са по-склонни да приемат антимикробни средства за по-дълги периоди от време и да завършат лечението.

Установихме също, че употребата на антибиотици е значително по-висока в държавните и нестопанските болници, отколкото в частните болници. Това противоречи на нашите очаквания, че мотивът за печалба като цяло води до прекомерната употреба на антибиотици в частните болници и трябва да бъде допълнително разследван.

Ние сме загрижени за наблюдаваните нива на употреба на антибиотици в Уганда. Усилията да се определи дали тази употреба е подходяща, необходима или не са компрометирани от неадекватни системи за досие на пациенти и диагностичен капацитет. Подходящите и пълни досиета на пациентите и диагностичните възможности са минималните изисквания за желания мониторинг на консумацията и употребата на антимикробни лекарства. И за по-добро качество на грижите в тези здравни заведения.

Положително е, че Уганда засили системата за наблюдение на консумацията и употребата на антибиотици и диагностичния капацитет на здравните заведения на по-високи нива. Полагат се усилия за запълване на пропуските в политиката и за обучение на здравни работници на университетско и следдипломно ниво.

Нашите констатации трябва да се използват за ускоряване на прилагането на текущите стратегии за намаляване на злоупотребата с наркотици и за насочване на изследванията в други държави на юг от Сахара.

Препоръки

Това, което е необходимо след това, са устойчиви инвестиции от правителството и партньорите за развитие. Ето някои отправни точки:

  • Инвестирайте в нови, по-ефективни и по-лесни за прилагане антибиотици с единична доза, насочени към тесен кръг от бактерии, наречени тесноспектърни антибиотици. Така наречените широкоспектърни антибиотици са свързани с по-голяма резистентност. Това ще позволи на здравните работници да лекуват по-добре инфекциите и да се придържат към указанията.

  • Подобряване на лабораторната инфраструктура и технологии. Клиницистите трябва да могат да идентифицират микроорганизма, причинил инфекцията, за да могат да изберат подходящия антимикробен препарат за прилагане. Настоящият капацитет за диагностика на бактериални инфекции в Уганда е минимален.

  • Укрепване на здравната работна сила с повече персонал и обучение за превенция и контрол на инфекциите. По-добрият контрол на инфекциите ще намали честотата на бактериални инфекции, като по този начин ще намали необходимостта от употреба на антибиотици.

  • Прилагане и прилагане на политики относно употребата на антибиотици, включително правилното водене на досиета на пациентите, което може да действа като непряка сила за подобряване на качеството на здравните грижи. Уроците за правилното използване на системите за досие на пациенти могат да бъдат взети назаем от индустрията за здравно осигуряване.

Уганда е само една от страните, които трябва да подобри управлението на антимикробната резистентност. Без координиран глобален отговор, резистентните към лекарства инфекции ще струват на световната икономика 100 трилиона долара икономическа продукция до 2050 г. и ще причинят повече заболявания и смърт, отколкото всички незаразни болести взети заедно.

Add Comment